家人罹患急性胰臟炎，我該怎麼照顧他？

文 / 王玉美（台北榮民總醫院 門診護理組長 ）

胰臟是一個功能很複雜的器官，兼具內、外分泌功能，一旦發生炎症反應，常使人體的消化、吸收功能同時發生紊亂，而引發各種嚴重病症。所以當發生噁心、嘔吐腹脹、腹痛等症狀時，應早期就醫治療，治療中，要按時服用醫師指定的藥物，定期返診追蹤，才能將胰臟受到傷害減至最低，並預防變成慢性疾病，才得享受正常生活的人生。

臨床上常見到的胰臟炎有急性及慢性兩種，男性較女性多，喝酒、酗酒、膽病史細菌感染、最近行腹部手術、外傷等原因等亦為致病原因。急性胰臟炎是一種可能致死的炎症反應，千萬不可輕忽。

胰臟發生病變肇因於蛋白酵素或脂肪酵素的破壞所引起，病理變化發生包括程度不一樣的胰臟水腫、脂肪壞死和出血等現象。

一、發生急性胰臟炎的明顯症狀有哪些？

您可見家人或自己發生的異常症狀有：

※疼痛
※嘔吐
※腹水、水腫
※發燒
※黃疸
※嚴重者，甚而發生休克現象

二、我該怎麼照顧罹病的家人？

目標：緩和他的疼痛、減輕不適感、提供心理支持

1. 鼓勵他臥床休息，採舒適臥位，建議採左或右側臥姿位，會較平躺舒適，因為側臥可減少橫膈膜之壓力，或在胸前抱一小臥枕給予支撐，也是一舒適的選擇。

2. 協助他彎背屈膝致腹部之坐姿或採側身膝胸臥式，換穿較寬鬆的衣褲，並避免咳嗽或突然的震動。

3. 減少引發噁心、嘔吐因素，因嘔吐會使胰臟內壓力增加，而使疼痛加劇。

4. 協助他分散注意力，疼痛時，鼓勵他，作有節律的深呼吸動作，或聽詩歌輕快音樂，或翻閱平常最喜歡的雜誌書籍等。

5. 表達同情心及願意傾聽的態度：尤其是要耐心聽他對疼痛的抱怨，常探視他、陪伴他、傾聽他、要讓他知道您是真心誠意的關心他。


三、積極配合醫師的治療計畫

目標：預防休克、維持循環血量及水分電解質平衡

1. 急性胰臟炎有時會大量體液流失，造成循環血量不足，宜給予靜脈點滴輸液，以補充足夠體液及水份。

2. 如有發燒現象，可給予冰袋使用，減少被蓋，注意室內通風，調整室內溫度約攝氏 22-24 度，以增加熱量的散失。

3. 注意觀察膚色變化：嚴重的胰臟炎發作，會出現雜斑皮膚，四肢冒冷汗，心搏過速等異常症狀，發生此症狀宜趕快報告醫師，以給予及時處置。


四、注意進食方式

目標：減輕腹脹、減少胰液分泌量

1. 在禁食期，應保持口腔清潔，可每小時使用漱口水或白開水漱口，增加舒適感。

2. 當醫師允許病人由口進食時，先採少量多餐及低脂肪、低油飲食，避免食用刺激性及過量的飲食而刺激胰臟之分泌。剛開始進食時，要很小心，漸進式地增加進食量，以免當滿足病人營養需要時又使病情加重。

3. 禁止藉著喝咖啡及含酒精之飲料作為心理慰藉用，此舉不但效果不佳，還會加重病情進展。

五、仔細觀察病患健康是否有其他變化

目標：預防合併症之發生

1. 預防肺部之合併症：液體的積聚及活動受到限制，容易造成呼吸道感染及肺部不張之併發症，故須鼓勵病人多翻身，及作深呼吸動作（早晚各一次，一次連續作吸氣與吐氣動作約 15-20 次）。

2. 預防繼發性感染：觀察有無體溫上升、發燒現象，因體溫的變化為發炎或感染過程的指標。

3. 預防便祕：尤其在急性期因臥床休息，無法下床活動，故需多攝取含高纖維的食物及充足的水份，以刺激腸蠕動與直腸排便反射神經，有促進排便的效果。

4. 應注意觀察有無出血徵兆：儘可能避免皮膚損傷；刷牙時，使用軟毛牙刷刷牙或使用棉籤清洗口腔，以減少口腔受傷，並注意有無牙齦出血現象，若有嚴重牙齦出血現象，建議儘快會診牙科醫師或至牙科診所就診治療。

六、治療目標

1. 減輕疼痛：必要時，醫師會開立止痛劑止痛。我們不需害怕服用止痛劑會上癮而拒絕服用，其實，在器官不疼痛的狀況下，才能獲得好的睡眠品質，使急病早癒。

2. 減輕胰臟刺激：急性期時，需禁食，有時會需插上鼻胃管，以達減壓功效，另配合服用胃制酸劑，以避免胃酸分泌而刺激胰臟。

3. 飲食療法：宜給予低脂肪，高蛋白食物。

4. 外科手術治療：視情況，評估是否需進行膽囊切除手術?但在急性胰臟發炎時，不宜手術。依據臨床統計，有五分之一病人在發病初期會死亡，若急性期施行外科手術，則易導致死亡率加倍。

圖片來源：Britt-knee via flickr cc