兒童職能治療分享─淺談心智理論

圖文／林毓雯（大同兒童發展中心職能治療師 ）

心智理論（Theory of mind）雖名為理論，應用上指的卻是一種你我似乎是與身俱來的能力。心智理論是一種由他人的行為所導引，去預測或推想他人心智狀態的能力。也就是說，一種藉由他人的眼神、手勢等不同動作，推測他人看法、意圖、慾望、情緒等的能力。

當孩子還不會說話的時候，父母師長常可以透過孩子所靠近的、碰觸的、眼睛所看的，來推測孩子此時所想要的物品為何。那是因為你我具備了這種藉由行為推測心智狀態的基本能力，因此即使孩子還沒有語言，父母也可以由孩子的情緒和行為表現推測其現在所處的狀態是否舒適。

心智理論的探討常被用在自閉症兒童的身上，主要是因為他們常難以理解他人的想法。一般幼兒在三歲左右便能夠理解什麼是「看到導致知道」，因此能理解某些時候我們不知道一些事情是因為我們沒有看到，例如小朋友不知道箱子裡放了什麼，因為她沒有看到東西放到箱子裡的那一幕。也就是因為沒有看到，所以不會知道。

四歲的時候，孩子們便開始會觀察人的眼神，並且說話時開始會使用心智相關的動詞，例如「我覺得」、「我知道」、「我想要」等等。因此，父母也可以開始和孩子們溝通關於他們的想法、看法、認為等相關主題。

當孩子已經具備相當的認知和表達能力，但表達較同儕卻更主觀，或是情緒的起伏過大時，父母師長可以也試著了解孩子對於特定人事物的「看法」，以判斷在心智推論上是否有需要釐清的地方。大部分孩子的心智能力並非訓練後的結果，但部分孩子需要透過練習，才能夠慢慢建立出能夠了解他人想法的基礎能力，大部分是自閉症光譜所涵蓋範圍內的孩子，針對這類學齡前的孩子，以下提供簡單的基礎評估方式，也可以此方式作為訓練使用。

1. 你知道我在看什麼嗎？

師長可以與孩子面對面坐在一張乾淨的桌子旁，桌上按直線順序排列二或三個物品（必須要是要孩子能夠命名的物品），請孩子回答大人所正在看的物品（請保持看著該物品一段時間）。



2. 你看到了什麼？那我呢？

準備一張正反面有不同物品的圖卡（同樣是孩子已經能夠命名的圖卡），不讓孩子先看過，和孩子面對面坐著，將圖卡呈現於大人和孩子之間，且一人只看得到一面。先問孩子看到了什麼，當孩子正確回答後，再問孩子是否知道大人看到了什麼，並觀察孩子是否會去用各種方法看圖卡的另一面，以回答出大人所看到的。

3. 你看到的是正的還反的？那我呢？

準備一張單面的圖卡或字卡，同樣必須是孩子能夠命名的，和孩子面對面對坐，將圖卡平放於桌上，並放置在孩子看到的圖是正的方向。請孩子回答他所看到的是正的還反的，當孩子回答後，圖卡位置不變，問孩子大人所看到的是正的還反的，觀察孩子是否回答得出正確答案。

4. 熊熊看到的茶壺是哪一張圖片？

將家裡的玩具茶壺從四個角度拍照，並將同一個茶壺擺放在一個四方桌子的桌上，並在桌旁的四個位子放上不同的玩偶後，將拍好的照片呈現在孩子眼前，分別問孩子不同的玩偶，看到的茶壺會是哪一張照片所呈現的樣子，並觀察孩子是否每一個角度都回答得出。

以上的測驗會依據孩子的年齡及個人的特質而可能有不同的表現，如有相關的問題需要諮詢或診斷，可以洽各大醫院的兒童心智科。

首圖/photo credit: Lotus Carroll via photopin cc