老倒縮──認識骨質疏鬆症


文/蔣立君 (執業資深護理師 )

電視上陽婆婆佝僂的身子,呵、呵顫抖的話語,常引人發噱;但現實生活中,駝背無法抬頭見日的老人家,卻著實教人心疼,因為他們是老倒縮-骨質疏鬆症患者。

根據美國國家衛生院(NIH)最新的定義則強調骨質疏鬆症為「一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病」;骨骼的代謝是噬骨細胞與生骨細胞不斷地相互進行,骨質量會隨著成長而增加,到了35歲以後,開始漸減且快速流失。尤其是更年期女性(因為女性雌激素荷爾蒙分泌減少,噬骨細胞的數目就增多,進而加速骨質的流失。)年齡愈大者,罹患骨質疏鬆症機率愈高。

根據醫學統計:六十五歲以上的婦女約有四分之一罹患骨質疏鬆症;三分之一年老的婦女罹患脊椎骨骨折;百分之八的婦女在年老時會發生股骨頭骨折。眼看這驚人的統計數字,叫人不得不重視骨質疏鬆症的潛在威脅。通常骨質疏鬆症患者日常生活沒有任何不適症狀,當發生骨頭酸痛,腰部疼痛時,大概情況都已很嚴重了,所以這種疾病才被人們稱為「無聲無息的病」。

骨質疏鬆症的診斷可以依據骨密度T值小於或等於-2.5來判定。骨密度(BMD)之測定,以中軸型的雙能量X光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)為黃金標準,且應測量腰椎或兩側髖骨,兩者都做更好,若兩處都不能測定時,則可用非慣用側前臂橈骨1/3 處之測定取代。當骨密度的T值(T-score)大於或等於-1.0時為正常骨量(normal);當T值介於 –1.0及 -2.5之間為骨質缺乏(osteopenia),亦稱之為低骨量(low bone mass)或低骨密(low bone density);當T值等於或小於 -2.5時則診斷為骨質疏鬆症(osteo­porosis);傳統的X光攝影是當骨質流失已達30%才看得出。


好發骨質疏鬆症的危險因素,計有:

1.種族,尤其是白人及亞洲人。

2.喜好抽煙、酗酒者。

3.飲食攝取鈣質不足者。

4.嗜食高蛋白、高鹽飲食者。

5.長期臥病在床或缺少運動者。

6.以性別看,通常女性為男性之6至8倍。

7.以年齡看,尤其是年齡愈大、初經晚、停經早(小於四十五歲之前)、體型瘦小、有家族病史者,罹患機率要較一般人高。


預防勝於治療──防治骨質疏鬆症之最終目的,在於減少骨折
1.鈣和維生素D
       攝取足量鈣和維生素D是保健骨骼的根本之道。在年輕時儲存骨本;每日攝取足夠的鈣質︰成年人約 600~1000毫克,50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1,200毫克(包括必要鈣劑量)。高含鈣量食品以乳酪類最便利取得,其他如豆類、芝麻、小魚干、海藻,海帶,香菇、金針、綠色蔬菜、水果、魚(沙丁魚罐頭亦可)、蝦、乳類製品等。但若每日攝食鈣量超過1,200到1,500毫克,會導致血鈣含量過高,引起全身倦怠、無力欲睡、食慾不振、嘔吐等不適症狀。
       患有腎結石病史、心血管疾病者更要謹慎攝取。維生素D的來源包括陽光照射、食物來源包括:添加維生素D的牛奶和榖類、蛋黃、 鹼水魚類和肝臟。

2.運動和養生操
       運動可增加骨密度,增強肌力,改善平衡功能,減少跌倒和骨折,過量運動反而會有害骨骼健康。停經前婦女和年輕人適合的運動包括步行、慢跑、太極拳、登梯、舞蹈和網球等。停經後婦女和年老者則採用規律運動,如慢跑、太極拳、體操、啞鈴操及游泳等。

3.定期做骨密度檢查,了解自己骨質情況。

4.維持正常飲食及起居作息。

5.若您患有骨質疏鬆症,應避免急遽的運動,尤其老人要預防跌倒以免骨折。

要活得〝抬頭挺胸〞,務必注意骨質疏鬆症──老倒縮,小心!勿讓無聲無息的骨質疏鬆症纏上您了。


〈參考資料:中華民國骨質疏鬆症學會〉

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